Hyperhidros eller patologisk, extrem svettning drabbar drygt 2% av befolkning. Den debuterar vanligtvis under puberteten eller yngre vuxenåldern och är i uppemot 50% av fallen medfödd.

Hyperhidros orsakas av överaktivitet hos svettkörtlar oftast i händerna, fötterna och armhålorna men också i andra begränsade område på kroppen (t.ex. delar av ansiktet, hårbotten, mm). Dessa område blir då konstant fuktiga eller t.o.m. rejält blötta, vilket kan medföra att man hindras i sina normala vardagssysslor, sitt arbete och inte minst i sina sociala kontakter. Situationen förvärras ytterligare för den drabbade då svetten börjar lukta efter en tid (lukten kommer egentligen från bakterier på hudytan).

Acceptabla resultat vid lätt till moderat hyperhidros kan uppnås med enkla behandlingsmetoder:

• Levnadssätt - minska stress, undvik viss mat och dryck som kaffe, te, alkohol, hett och
  stark mat, undvik hetta eller kyla, välj kläder som håller dig svalt
• Psykoterapi, avslappning, akupunktur - fungerar enbart hos vissa.
• Deodoranter med aluminiumklorid - enkelt och bra, kan ge hudirritation hos några.
• Jontofores - en svag elektrisk ström i vattenbad ges par ggr i veckan mot de drabbade område. Ganska bökigt, svårt att använda i armhålorna.
• Tablettbehandling - används oftast vid generell svettning, mindre lämplig för lokaliserad hyperhidros. Fungerar bra för vissa, hos andra kan ge oacceptabla biverkningar. Enkelt och ganska billigt.

Vid svårare hyperhidros kan ovannämnda metoder vara otillräckliga eller ge oacceptabla biverkningar. I sådana fall får man överväga:

Operation
Sympatektomi - man skär av nerverna som leder nervimpulser till svettkörtlar. Användes tidigare mest mot handsvett, men numera håller metoden på att överges p.g.a. många och t.o.m. allvarliga biverkningar, samt p.g.a. nya, säkra och skonsamma metoder - behandling med botulinum toxin som ersätter denna.

Excision - betyder att man skär bort huden där svettkörtlarna sitter. Används i armhålorna. Permanent. Inte alltid 100 procentig. Lämnar ärr.

Botulinum toxin - i stor sätt till all lokaliserad hyperhidros. Mycket säker och bra resultat. Få och inga allvarliga biverkningar. Ej lämplig för generell hyperhidros. Behandlingen har inneburit en revolution för hyperhidros patienter. Nackdelar: dyr.

Botulinum toxin ges i form av injektioner (ett par stick per kvadrat cm) på de drabbade områdena. Vid behandlingar av händer och fötter bedövar man först. För andra områden är bedövningen mycket sällan nödvändig.

Effekten inträder inom ca 1 vecka och håller oftast ca ett halvt år. Enligt vissa vetenskapliga studier rörande armsvett, varar effekten över 16 månader hos mer än ¼ av patienter. De flesta patienter behöver dock 1-2 behandlingar per år för att känna sig besvärsfria.

Biverkningar - efter behandling av armsvett upplever 4,5% av patienter något ökad svettning på annan del av kroppen. Resten av biverkningarna är i princip relaterade till nålstick.

Vid behandling av handsvett mer än hälften av patienter kan uppleva övergående (2-4 veckor) svaghet i fingrarna, vilket kan vara av betydelse för personer som sysslar med finnmekanik, instrumentspel, etc.

Någon procent av patienter kan uppleva förkylnings symptom ett par dager efter behandling. Också här är resten av biverkningarna i princip relaterade till nålstick.
för mer information v.g. och se: www.sweathelp.org

Dr Bartosik är medlem av The International Hyperhidrosis Society, har lång erfarenhet inom svettproblematiken och har utfört mer än 3000 behandlingar med botulinum toxin riktade mot lokaliserad hyperhidros.